跟著新醫改對今世物流要求的提高，藥品供給鏈從醫藥商務企業向藥品生產企業和終端醫療機構藥房延長成為產業成長的方位。近日，北京大學人民醫療機構院長王杉針對我國醫療機構藥品供給的近況、醫療機構終端市場特色和醫療機構物流中的種種疑問，提出完善藥品全行業供給鏈，讓醫療機構任務回歸到治病救人的本性上來。這既是作為醫療機構終端關于供給鏈需要的呼聲，更是醫藥物流當前著力解決的最后一公里配送困難。
[底細]零庫存最佳
最后一公里原意指辦妥遠程跋涉的最后一段里程，被引申為辦妥一件事務的時候，最后並且是要害性的程序（一般還說明此幸運六百家樂程序充實難題）。物流產業常常採用最后一公里來指代從醫藥商務企業到終端用戶信息化的連結，提高藥品供給鏈的配送效率，減低配送本錢，形成全供給鏈的一體化控制。
醫療機構物流是指醫療機構內部的藥品、醫療耗材等物資在采購、儲備、分配供給以及醫用廢棄物控制等環節形成的物流、人流、信息流的總稱，是醫藥供給鏈物流的主要構造部門，注重的是庫存控制和最佳批量的搭配。
傳統觀念以為，庫存物資越多，越能保障供給和採用，是企業實力的象征。今世物流控制則以為，零庫存才是最佳的庫存控制。醫療機構物流控制需求向高效和低耗成長，對醫療機構物流事件進行整體方案、嚴密結構、體制調和與有效管理，即以最低的物流本錢到達保障醫療機構物資的及時供給，讓科室和大夫快意，應用藥品供給鏈控制的信息化控制體制，形成一套運行高效、本錢低廉，又能互相拘束、互相管理的內部庫存與物流體制和制衡機制，合乎邏輯確認訂貨量百家樂算牌，減低各項關連本錢，加快周轉，提高物資應用率，擔保醫療機構財產的有效運營，防范各類危害發作是解決醫療機構物流疑問的要害。
跟著新醫改的推動，中國醫療機構面對的來自政策、患者、自身的挑釁越來越大，醫療機構對控制科學化、規范化、精細化的要求也越來越高，急迫需求善用一切物質和策略增加醫療機構的控制和首創，推動信息化建設的程度，改進醫療機構院內物流體制行運效率成為必定的抉擇。中國醫療機構近幾年信息化建設贏得了長足先進，為增加醫療機構醫療辦事程度起到了很大的作用，但歷久以來，中國醫療機構信息化建設重要會合在優化前臺醫療控制業務的HIS體制（HospitalInformationSystem），為大夫臨床調治提供支持信息的操縱體制LIS、PACS，為大夫提供規范化、尺度化輔導臨床事件的操縱體制CIS等體制上。對醫療機構經營行運的其他許多環節，包含有院內物資的本錢控制、采購控制、庫存控制、分配配送控制等方面卻較少涉及，還沒有一套國家級、尺度化的醫藥供給鏈控制平臺可供醫院廣泛採用。
[路況]采購供給耗損大
據報道，2008年全國公立醫院的賬面醫療用品（涵蓋藥品、各類耗材、辦公用品、試劑等）采購控制本錢為351億元，相當于醫療用品收入的114。全國公立醫院的醫療用品進銷差價率為188，近60不可用于賠償醫療辦事的政策性吃虧，被內部的采購供給體制耗損。
藥品供給鏈最后一公里的疑問凸顯，會合體現為供給商數目多，日常溝通難題，醫療機構與供給鏈體制無法順暢對接，訂單處置效率低；醫療機構內部藥品與醫療耗材庫存量大，庫房面積緊迫，院內配送包袱大，藥品非正常損耗與質量控制存在危害；醫療機構藥品與醫療耗材耗損數據慌亂，本錢核算難題，業務結款包袱大等。
1物流本錢大：目前，多數醫療機構藥品存貨占醫療機構流動資本的40～70，而通常企業的存貨占流動資本的比例只有30擺佈。固然醫療機構通過延伸付款賬期等策略，將此本錢部門遷移到供給商處，不過作為供給鏈整體的本錢實質大幅度提升。由于醫療機構物資需求的多樣性，為了保障醫療需求，一些少用的物資往往因儲備多，糟蹋龐大。
2供給商數目多：醫療機構每種新質料的採用都是從無到有的漸漸成長的過程，早期的推銷採用都是先從臨床和單一的供給商開端。長此以往，供給商數目逐年提升。一家醫療機構的供貨商一般有幾十家，產物的生產企業一般有幾百家或上千家。鑒于常年形成的依靠和人情關系，醫院難以割舍，多、散、小的情勢使醫療機構的日常采購任務變得繁瑣和低效。采購控制費用高，本錢（重要來自采購的價錢管理、采購次數、采購人員工資、收支庫費用等）難以管理。
3配送採用無明細：各類物資獨特是各類耗材從醫療機構的中心庫房領出后就失去了管理，終極流向哪里無從考證。包含有是否用于病人調治，是否已記賬并接收了費用，物資是否過時、淘汰出局，虧本率如何，均無法進行有效的控制，造成科室庫房東西積壓、過時、丟失，縱然固定期限對科室庫房進行清查清點，有些疑問也大多時過境遷，無法正確對賬，從而無從追查義務。目前，有40的醫療機構對上述物資的控制依靠于護士長的手工紀實，且只用于科室自身的控制，院方無法有效追究，其余60的醫療機構只能控制到從中心庫房頒發為止，到科室后則沒有任何有效的控制機制與紀實。這些虧本導致醫療機構控制本錢提升，醫療本錢過高。
4流程不清或顛倒：多頭領取現象全面存在，同一種東西，臨床科室和醫技科室都能領取，沒有領會的義務主體。科室埋藏室、主任辦公室成了質料的暫時倉庫。一些不同凡響、貴重耗材，有些醫療機構是先用于病人、后核辦入庫和總結手續，供給商直接與臨床接觸，造成體外輪迴，產生費用控制破綻。另有，住院病房申領藥品和耗材通常依靠于護士長的經歷作判斷，而通常科室採用物資的數目往往在200種以上，因此申領時無法做精細化控制。目前，醫療機構的補貨時間都在7～10天，甚至更長，申領與補貨物資差池應的場合全面存在。
[選手]缺乏尺度難兼容
內地巨型商務公司率先采取舉動，如九州通集團2008年在內地最早推出的醫療機構供給鏈控制平臺，勝利在北大人民醫療機構上線，見效明顯，并跟著根本藥物制度的推動，勝利推出了下層醫院控制平臺；國藥集團勝利在河南9家醫療機構進行物流延長控制，實施零庫存管理，減低醫院的采購本錢；北藥集團2010年在北京天壇醫療機構上線醫療機構物流控制體制，普遍整合醫療機構的物流體制；南藥集團通過物流信息平臺體制與江蘇省人民醫療機構勝利辦妥獨家聯婚；廣藥集團、上藥集團等也沒有拋卻此方面的勤奮。每家企業都在依照個人的模式進行供給鏈體制改建，缺乏尺度性，各個體制難以兼容，成為當前的成長障礙。
內地一些企業控制軟件方面的公司漸漸熟悉到供給鏈控制平臺、采購與庫存控制、主動補貨這個新興市場的主要性，開端研討、開闢這方面的產物，但這些公司缺乏藥品供給鏈整體控制方面的技術才幹、戰略思想和實施經歷，都是以現有的企業財政控制和ERP類型的產物為起程點。由于醫藥產業與醫療產業的技術性很高，通用的ERP軟件如SAP、Oracle、用友等無法知足復雜的醫療機構業務與控制的需要，醫藥技術常識的局限使得此類公司的專業開闢氣力難以施展，尚需時日堆積，方可形成規模和優勢，短期內難以形成行業化競爭力。
當今，國際上其他一些提供供給鏈控制軟件和辦事的公司也對準了中國這個潛力龐大的市場，不過其采購模式與中國目前的招投標、差價販售模式截然差異，並且在科室領用方面直接由供給商擔當，這與內地醫院的領用、耗損與采購模式徹底差異，因此難以引入內地採用，個體在中國實施的案例，其功效也往往由於對行運機制缺乏了解等不同種類來由，不可真正到達客戶的要求，且外國企業的產物和辦事價錢昂貴，醫院難以接受。
[賽程]四流合一
內地外大批實例證實，變更目前醫療機構的藥品供給模式、改進醫療機構真人 百家樂 ptt院內物流、創設醫院供給鏈控制信息平臺，醫院持之以恒的講求高效、低耗，是實百家樂五手算牌法現最后一公里突圍的策略和方位，可以改良目前醫院的整體控制程度，帶來顯著的利益。
院內物流與供給鏈控制信息體制是對醫院商流、物流、資本流、信息流的全過程控制。商流是意圖和目標，資本流是前提，信息流是策略，物流是過程。四流互為依存，密不能分，互相作用，其整體行運能產生更大能量，創建更大的經濟效益。
目前，解決醫療機構物流最后一公里疑問，商流疑問是第一步，要確認供貨的模式，供貨商的數目，供貨的品規、數目、時間要求、交貨方式、運輸方式，配送的深度等。在商流的處置中，既要相符國家的政策要求，還要相符醫院的實質需求，更要相符藥品供給鏈的控制理念和成長趨勢。
創設院內物流與供給鏈信息化控制平臺是根基，一是通過信息控制平臺，與醫療機構業務控制體制（HIS）順暢對接，收縮采購到貨時間，優化庫存控制，實現主動補貨的需要，使醫院庫存、采購及關連信息及時、直接溝通，減低采購差錯率，整體增加醫療機構物流控制程度，減低醫藥物流控制本錢，有效減輕住民就醫費用累贅，切實緩解看病難、看病貴。二是通過藥品供給控制平臺，與上游供給商實現庫存共享、零庫存控制，減少庫房面積和庫管人為，同時可以與執政機構招標、醫保、物價形成對接，承受監視和控制。
依據東西規范化、物流效率化、業務平衡化的原理，進行醫療機構內部藥品、醫療耗材的訂貨、儲備、分配配送、花費等事情控制，提高醫療機構內部物流控制的精細化程度。在減低醫療機構總體運行本錢的目的下，也可以采用外包辦事的方式，減低醫護人員的任務負荷，提高醫療辦事程度。
[盡頭]醫療機構回歸本性
走完最后一公里，可產生以下利益：
一是可以加強醫療機構與供貨商之間的聯系與配合，有利兩方共同采取舉措，減低采購本錢，提高藥品供給效率。
二是可以完善HIS體制的性能，對醫療機構決策者來說，牟取的信息加倍普遍，對醫療機構經營流程和本錢程度支配加倍及百家樂 注碼時，物質調配加倍正確。
三是可以提高醫療機構控制尺度化、規范化和精細化程度，打消不用要的物質糟蹋；可以深厚醫療機構內部各部分之間的信息切磋，合乎邏輯管理藥品、醫療用品在醫療機構內部的流動，提高醫療機構在藥品供給和採用上的保障程度；便于醫療機構對用藥等數據的控制和採用，減低藥品控制中存在的危害。
四是可以改進藥品儲存、加工、配送等功課的效率和現場秩序，減不常用藥危害，為醫療機構內部物流實現聰明化、主動化傳輸創建有利前提；可以節省醫療機構內部名貴的儲備空間；使醫護人員從龐雜的用品控制中解放出來，回到本職醫務任務中，提高對患者的注目水平，增加醫療辦事質量。
